一、******要求

1、提供项目整体方案；

2、能在合同签订后三个月内完成项目分析并出具完整的医保数据分析报告。

3、能指派一名具有专业数据分析******理人员作为项目经理，负责本项目的管理、实施及统筹等相关工作，监督项目执行与情况汇报，******量，执行变更和应急情******理，******排，************的正常高效运作。

4、须负责项目实施******备及其他物品等。

5、须******保数据分析期间，免费提供系统扩充、******。

6、须******提供以下******：

（1）对影响到系统平稳作业以及应用模块操作使用的问题解答与分析，并提出解决方案；

（2）问题解答、问题分析、******作。

二、******内容

对我************区***年1月1日-***年12月31************策、************协议和医疗保障基金使用的情况进行分析。

(一)数据合规化分析内容如下：******设情况；二是收费及诊疗规范情况；************行为和费用支出情况；四是药******用耗材出入库记录等资料核查；五是DIP结算相关情况分析；六是异常行为分析。包括但不限于以下内容：

1、******、******、******、******体检等情况。

2、是否存在违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、******方、重复开药、超量开药 或者************等情况。

3、是否存在超标准收费、重复收费、分解项目收费的情况。

4、************项目收费的情况。

5、是否存在药品、医用耗材出入库记录与购进的数量、规格、型号不符，实际低 值高套、少用多记等情况。

6、******************疗保障基金 结算等情况；

7、除急诊、抢救等特殊情形外，是否存在未经参保人员或者其近亲属、监护人同******************的情况。

8、是否存在病种分值高套或将非主要诊断编码作为主要诊断的违规行为。

9、******文件内涵及现场核查是否存在化验类项目套高收费的情况。

10、******疗保障基金损失的其他违法行为。

(二)对临床诊断、药品、医用耗材、******项目、******、进销存数据等进行逐条评估；对存在的******理风险点进行评估。******疗费用基本情况、存在问题，涉及金额、整******议等。

(三)根据数据分析及评估情况，汇总整理相关问题的数据表，************门日常的审核、DIP结算和飞行检查等方向，为我************区提供相关的疑点数据，并形成完整书面数据合规化分析报告。

三、投档要求

1、******司营业执照盖章复印件；

2、提供互联网+******或HIS******文件盖章复印件；

3、提供既往同类案例（************标通知书复印件为准）。

4、************内容制订本项目实施方案，******内容、人员配置、******承诺、************等内容。

5、投档文件应用A4******司印章，文件出现插字、涂改和增删，必须由法定代表人或经其正式授权的代表在旁边签字或盖章才有效；

6、******司印章，******************司印章，其他材料应盖骑缝章；档案袋封面需贴上标签（注明投档项目、******名称、联系人、联系电话）******章；

四、公示期：***年5月23日-***年5月29日

经办科室：******科

联系人：何先生

电话：(***)***-***

投档地址：广州市海珠区敦和路3号16******科

******************

（******院）

***年5月23日

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